Resumen

Objetivo principal: conocer qué unidades de cuidados intensivos (UCI) españolas valoran y registran, de forma normalizada, niveles de dolor, sedación/agitación, delirio y uso de contenciones mecánicas (CM).

Objetivos secundarios: determinar utilización de herramientas validadas de valoración y explorar niveles de dolor y sedación/agitación de los pacientes,prevalencia de deliro y uso de CM.

Método: Estudio observacional, descriptivo, transversal, prospectivo y multicéntrico medianteuna encuesta ad hoc con acceso on line, de 2 bloques. Bloque I: enfocado a preguntas sobrecaracterísticas de las unidades y práctica habitual; Bloque II: aspectos de asistencia directa yevaluaciones directas de pacientes ingresados en unidades participantes.

Resultados: Participaron 158 unidades y 1574 pacientes. La valoración normalizada y registro del dolor de pacientes comunicativos (PC) se realizaba en 109 unidades (69%), dolor de pacientes no comunicativos (PNC) en 84 (53%), sedación/agitación en 111 (70%), delirio en 39 unidades(25%). Registrado uso de CM en 39 unidades (25%). Se utilizaban escalas validadas para valorar dolor en PC en 139 unidades (88%), en PNC en 102 (65%), sedación/agitación en 145 (92%), delirio en 53 unidades (34%). En 33 unidades (21%) se valoraba dolor a PC y PNC, sedación/agitacióny delirio y en 8 de estas unidades existía protocolo específico de CM y registro. Entre aquellos pacientes que pudieron ser evaluados, se reportó ausencia de dolor en 57%, dolor moderado27%; tranquilos y colaboradores 48% y 10% agitados; tenían CM 21% y delirio el 12.6% de los pacientes.

Conclusiones: La valoración del dolor, sedación y delirio está acreditada, obteniéndose bajos porcentajes de pacientes con agitación y delirio. Observamos elevado porcentaje de pacientes con dolor y moderado uso de la CM. Debemos generalizar el uso de protocolos para valorar,prevenir y tratar dolor y delirio mediante un adecuado manejo de la analgesia, sedación y un uso individual y reflexivo de las CM.

Jornada Humanizar los Cuidados Intensivos
Inauguración del Máster De atención Integral Enfermera en la Persona en Estado Crítico. 1ª Edición 2019-20.

Cas Clínic: Pla de cures a un pacient amb Botulisme a la UCI

Gustau Zariquiey-Esteva1; Davínia Galeote-Cózar1; Patricia Santa-Candela4; Aaron Castanera-Duro2,3

1UCI Hospital Universitari Dr. Josep Trueta de Girona; 2Servei de Reanimació Hospital Universitari Dr. Josep Trueta de Girona; 3Departament d'Infermeria. Universitat de Girona; 4Hospital de Figueres.

Paraules clau: Botulisme, Pla de cures d'infermeria, UCI

Introducció i objectius:

Es presenta el pla de cures d’un home de 49 anys amb diagnòstic d’intoxicació bacteriana per Clostridium botulinum després de la ingesta de mongetes en mal estat. El Botulisme és una malaltia poc freqüent a Europa, malgrat als EUA hi ha aproximadament 110 casos l’any, i és potencialment mortal si no es diagnostica i es tracta ràpidament. La mortalitat descrita oscil·la entre un 5 i un 10%. L’objectiu és elaborar un pla de cures pel maneig d’un pacient intoxicat per Clostridium botulinum.

Observació clínica:

La valoració d’infermeria es va focalitzar en els sistemes neurològic i respiratori, davant la previsible paràl·lisi descendent deguda al bloqueig neuromuscular provocat per la toxina botulínica. A més, es van tenir en compte les altres necessitats afectades associades a la intoxicació i als 35 dies d’estada a la Unitat de Cures Intensives. Es va obtenir el dictamen del Comitè d’Ètica d’Investigació Clínica i els investigadors es van comprometre a mantenir la confidencialitat segons la Llei de Protecció de Dades Personals.

Intervencions:

D’acord amb les necessitats destacades, es van prioritzar sis diagnòstics d’infermeria segons la taxonomia NANDA: Deteriorament de la ventilació espontània, Patró respiratori ineficaç, Deteriorament de la mobilitat física, Risc de síndrome de desús, Risc d’infecció i Risc de motilitat gastrointestinal disfuncional.

Discussió i conclusions:

Els criteris de resultat NOC van evidenciar una evolució favorable després dels 35 dies d’estada a la Unitat de Cures Intensives. El desenvolupament del llenguatge estandaritzat NANDA-NOC-NIC al cas clínic presentat va permetre organitzar metodològicament la intervenció infermera i normalitzar la pràctica clínica

per a futurs estudis. Com a limitació no es van trobar publicacions de plans de cures d’infermeria de botulisme amb les quals discutir aquest treball.

Trabajos presentados en el Congreso nacional de SEEIUC 2015

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